全国工业产品生产许可证
申  请  书

                           


产品类别：                                  
产品名称：                                  
企业名称：                            （公章）
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联 系 人：                                    
申请类别： 发证□迁址□增项□其他□
申请日期：      年     月     日




国家质量监督检验检疫总局印制

一、申请企业基本情况
企业名称
住    所
生产地址	省    市(地)   区(县)  乡(镇)   路(街道)   号
邮政编码			电    话
传    真			电子邮箱
组织机构代码			经济类型
工商登记机构			营业执照注册号
成立日期			经营期限
固定资产（万元）			注册资金（万元）
年总产值			年销售额
年缴税金额			年利润
法定代表人			企业负责人
质量保证负责人			联系人
从业人员总数			专业技术人员数
其他需要 说明的情况
二、申报产品基本情况
项目总投资			年设计生产能力
涉及国家产业政策的情况
产品单元		产品品种、规格型号		产品标准		申请类别

三、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表
序 号	姓　名	性　别	身份证号码	职 　务	职 　 称	学历	所学专业	工作年限	工作岗位

四、主要生产设备、工艺装备明细
序  号	产品 单元	名   称	规格型号	数量	完好 状态	使用场所	生产厂及国别	生产 日期	购 置 日 期
							1、

五、主要原材料、外购件和外协件明细
序  号	产品 单元	名   称	型 号 规 格	年  需  量	标 准 代 号	生  产  单  位

六、主要检测仪器、设备明细
序 号	产品 单元	名称	规格型号	精度 等级	数量	完好 状态	使用 场所	生产厂国别	生产 日期	购置 日期